Densité osseuse et ostéoporose

Les approches réalisées traditionnellement pour essayer de combattre l’ostéoporose se sont basées sur l’amélioration de la réponse des ostéoclastes (cellules responsables de la dégradation et de la résorption de l’os) et les ostéoblastes (cellules responsables de régénérer et de créer du tissu osseux neuf) à des facteurs comme l’hormone parathyroïde (PTH à la suite), le calcium ou l’estrogène, ce qui revient à dire que l’on essaye de pallier la perte de densité osseuse en adoptant des contre-mesures pharmacologiques. Dans ce sens, la relation entre la diminution des niveaux d’estrogène chez les femmes à cause de la ménopause (ou l’extirpation chirurgicale des ovaires dans certains cas) et l’augmentation de l’incidence de l’ostéoporose est bien établi, ainsi que la relation entre la sécrétion de PTH in vivo et la stimulation des ostéoblastes.


Une seconde approche plus récente pour essayer de réduire la perte de densité osseuse et de prévenir l’apparition de l’ostéoporose a été la pratique d’exercice aérobique vigoureux, qui semble être un stimulant très efficace pour la création de nouveaux tissus osseux. Cependant, cette méthode présente des inconvénients évidents pour les gens avec des difficultés pour réaliser de l’exercice, et, en dernier recours, peut augmenter le risque de fractures chez les personnes avec un tissu osseux fragile. Ce fait a amené à envisager d’autres types d’approche pour obtenir les bienfaits de réaliser un exercice aérobique vigoureux mais sans les exigences et les empêchements que cela implique.

Les études réalisées chez les animaux (brebis et rats) sur les effets de la Vibration de Corps Entier (en anglais Whole Body Vibration; WBV) ont révélé que ce type d’exercice aide à récupérer l’activité cellulaire du tissu osseux, produit une augmentation de la qualité de l’os trabéculaire et a un effet préventif sur la perte de densité osseuse chez les femelles à qui l’on a extirpé les ovaires. Ces études ont démontré que la Vibration  de Corps Entier pouvait produire des bienfaits équivalents à l’exercice physique chez les animaux, mais sans les empêchements que cela implique.

Selon Rubin et al. (State University of New York), en soumettant des rats de laboratoire à une vibration de 90 Hz quotidiennement pendant 28 jours, on stimule énormément la formation de l’os (Clinton Rubin, Gang Xu, and Stefan Judex, 2001, “The anabolic activity of bone tissue, suppressed by disuse, is normalized by brief exposure to extremely low-magnitude mechanical stimuli”. The Journal of the Federation of American Societies for Experimental Biology; pags. 2225-2229).

Selon Rubin et al aussi., exposant des brebis à des stimulations mécaniques (vibrations) de basse intensité et de fréquence élevée on augmente ostensiblement la qualité et la quantité d’os trabéculaire (Rubin C., Turner A. S., Muller R., Mittra E., McLeod K., Lin W., Qin Y. X., 2002, “Quantity and quality of trabecular bone in the femur are enhanced by a strongly anabolic, noninvasive mechanical intervention”. Journal of Bone and Mineral Research, 17, pags. 349-357).

Selon Flieger et al. (Laboratory for the Research of the Musculoskeletal System of Athens), la stimulation mécanique à travers des vibrations de rats femelles à qui l’on a récemment extirpé les ovaires (pour simuler la ménopause) prévient significativement la perte de tissu osseux (Flieger J., Karachalios T., Khaldi L., Raptou P., Lytiris G., 1998, “Mechanical stimulation in the form of vibration prevents postmenopausal bone loss in ovariectomized rats”. Calcif Tissue Int, 63, pags. 510-514).

À la lumière des études précédentes et d’autres qui indiquaient les effets positifs de la stimulation par le biais de la vibration chez les animaux, le pas suivant a été l’application de cette thérapie aux êtres humains, en particulier les femmes posménopausiques.

Une des études avec le meilleur design expérimental par rapport aux effets de la stimulation mécanique par le biais de la Vibration de Corps Entier sur l’être humain est celle de Verschueren et al. (Katholieke Universiteit, Leuven, Belgique). Cette étude a analysé pendant 6 mois (24 semaines) les effets de la vibration sur la densité osseuse des hanches, la force musculaire et le contrôle postural sur un groupe de 70 femmes saines posménopausiques d’âges compris entre 60 et 70 ans ayant été soumises à la Vibration de Corps Entier 3 fois par semaine. Les résultats ont démontré que la Vibration de Corps Entier n’a présenté aucun effet adverse sur les femmes qui ont participé à l’étude et que l’application clinique de ce type de thérapie doit être étudiée par rapport à la densité osseuse, dans la mesure où les résultats obtenus dans ce sens sont similaires à ceux que l’on obtient si les patients prennent des médicaments qui évitent la résorption de l’os. Ainsi, il a aussi été démontré que le mécanisme d’action de la Vibration de Corps Entier sur le corps humain est la stimulation de la production de nouveau tissu osseux et non la diminution de la résorption de l’os (Sabine MP Verschueren, Machteld Roelants, Christophe Delecluse, Stephan Swinnen, Dirk Vanderschueren & Steven Boonen, 2004, “Effect of 6-month Whole Body Vibration training on hip density, muscle strenght and postural control in postmenopausal Women: a randomized controlled Pilot Study”. Journal of Bone and Mineral Research, Volume 19, Number 3; 352-359).

Une autre étude qu’il convient de faire ressortir de par sa durée (un an) et design expérimental est celle de Gilsanz et al. (University of Southern California, Los Ángeles). Cet auteur a étudié l’effet de la Vibration de Corps Entier chez des jeunes filles (de moins de 20 ans) avec une basse densité osseuse. L’incidence de l’ostéoporose, qui est une maladie qui se présente surtout chez les femmes âgées, est bien établie mais elle peut être réduite si pendant la jeunesse on acquiert une bonne densité du tissu osseux. 24 femmes volontaires sélectionnées par le fait d’avoir une basse densité osseuse, d’âges compris entre 15 et 20 ans, ont été soumises quotidiennement à des vibrations de bas niveau (30 Hz, 0,3 g). 24 autres femmes avec les mêmes caractéristiques ont servis de contrôle. Les résultats ont montré que la Vibration de Corps Entier stimule significativement le tissu osseux, ce qui, mené à terme pendant toute la vie adulte, peut prévenir l’apparition d’ostéoporose pendant la vieillesse  (Vicente Gilsanz, Tishya AL Wren, Monique Sanchez, Frederick Dorey, Stefan Judex and Clinton Rubin, 2006, “Low-level, high-freqüency mechanical signals enhance muskuloskeletal development of young women with low BMD”. Journal of bone and mineral research, Volume 21, Lumber 9, 2006, pags. 1464-1474).

 

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